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支气管痉挛用什么药

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上海交通大学医学院附属新华医院 宋志芳 主任医师
支气管痉挛在临床十分常见,很多疾病都可以导致,如过敏性支气管哮喘、感染性喘息性支气管炎、支气管肺炎、急性左心衰导致的心源性肺水肿、神经源性肺水肿,以及各种大气道堵塞、中毒等都可以导致不同程度的支气管痉挛,支气管痉挛的用药主要有以下几类:1、β2受体激动剂:临床应用较多、起效较快,常用的如沙丁胺醇吸入剂;2、糖皮质激素:可吸入给药,也可静脉给药,对危重哮喘通常静脉给予大剂量的糖皮质激素,以缓解严重的支气管痉挛。吸入型的糖皮质激素,可与β2受体激动剂复合制剂联合应用,如舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂)、信必可(布地奈德福莫特罗粉吸入剂)等,就是这2种药的复合制剂;3、茶碱类药物:可口服或静脉给药,危重哮喘静脉使用茶碱类药物时,需注意单位时间内的茶碱类量,避免由于β1受体兴奋,导致心脏的并发症;4、抗胆碱能神经吸入剂:可以和β2受体激动剂复合制剂联合运用;5、抗过敏药物:如孟鲁司特、开瑞坦(氯雷他定)等,对明确由过敏导致的支气管痉挛患者,可采取口服用药。支气管痉挛的用药,主要归纳为以上4种,给药的途径通常依据支气管痉挛的严重程度,分别采用静脉给药、口服给药、吸入给药等,大多数慢性疾病的缓解期治疗,以长期吸入各种β2受体激动剂、解痉平喘吸入剂为主,临床应用较普遍,疗效也较满意。
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