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直肠癌保肛术后多久不漏
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中国科学院大学附属肿瘤医院 王猛 副主任医师
直肠癌术后吻合口瘘一般发生在术后4-9天。不同中心吻合口瘘发生的概率不同,有的在5%以内,有的在5%-10%。水平相对较高的中心吻合口瘘发生概率较低,但是无法完全避免。
吻合口会比皮肤等其它相对洁净区域愈合慢,因为肠道在恢复过程中随时要排气、排便,会产生张力,从而影响愈合。而吻合口瘘能否愈合与吻合口张力、局部肠管血运条件、局部病情轻重、患者整体营养状态及本身愈合能力有关。部分患者本身存在瘢痕体质,愈合能力差,发生吻合口瘘的风险会相对较高。
对于直肠癌术后的吻合口瘘,及早发现后应给予相关治疗,可以通过保守治疗解决。直肠吻合口都较低,位于盆腔,通过通畅引流、对症支持治疗可控制局部感染,感染控制之后吻合口瘘也可以愈合。如果引起腹腔严重感染,需要及时手术干预,否则腹腔感染也会危及生命。
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