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增强CT肝癌特征

参与医生

复旦大学附属中山医院 杨毕伟 主任医师
CT检查特别是增强CT检查,是诊断肝癌的一个使用比较广泛的辅助检查,肝癌在增强CT上有一些特征性表现。首先在CT平扫上,在还没有注射造影剂的时候先要扫一遍,肝癌大多数表现是一个低密度影,即低密度病灶。也有少数病灶表现为等密度或者是高密度,可能和肝癌治疗有关。注射造影剂后,经常在手臂的地方检查医生注射一针造影剂,造影剂随着血流进入身体里面,也会到达肝脏部位。当造影剂到达肝动脉的时候,进行一遍扫描叫做动脉期,动脉期肝癌主要表现为一个不均匀快速的强化。肝脏的实质还没有亮起来,肝肿瘤就已经亮起来了,叫做快进,就是快速强化。同时造影剂到达门静脉的时候,也就是门脉期,肝实质就被显影,而肝癌因为造影剂已经离开动脉,所以显示出一个相对低密度,表示为快出。结合动脉期的快进和门脉期的快出,临床上把其叫做快进快出,是肝癌的一个特征性增强CT表现。符合快进快出表现的CT影像诊断,就可以诊断是一个肝癌。当然光靠CT诊断可能还不够,还可以结合磁共振、超声造影、患者是否有肝炎背景、肿瘤标志物等,进行综合判断。如果诊断不是特别清楚,还可以做肝占位穿刺活体,然后请病理科医生做出一个病理方面的最终诊断。
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