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侵袭性肺曲霉菌病的治疗

参与医生

烟台毓璜顶医院 宋洁 主任医师
侵袭性肺曲霉菌病是肺曲霉菌病中最常见的一种类型,特点是肺组织破坏严重、治疗困难,病死率高。侵袭性肺曲霉菌病多为局限性的肉芽肿改变,或者是广泛化脓性的肺炎,有时候伴有脓肿的形成。症状以干咳、胸痛常见,部分病人会有咳血或者是痰中带血。病变严重和广泛时会出现气急、呼吸困难,再严重或者甚至会出现呼吸衰竭。治疗首选抗霉菌的药物,比如现在用的比较多的伏立康唑。但是疗程很长,疗程至少6-12个周。 除此之外还可以选用卡泊芬净、米卡芬净等,而且还有一些其它的比较古老的药物,比如两性霉素B、两性霉素B脂质体等。这些抗霉菌的药物特点相同,疗程非常长,而且用药的时间比较长,用药的效果疗效相对差。临床上需要严密的观察,尤其是伏立康唑、两性霉素B,可能会出现幻视,黄绿视或者是神经末梢麻木,要注意临床观察,及时停药或调整用药。
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