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心肌堵塞怎么治疗

参与医生

中日友好医院 李菁 主任医师
其实心肌不会堵塞,只是给心肌供血的血管会出现堵塞。血管堵塞以后,造成心肌的缺血和坏死,冠心病就是这个意思。血管堵塞造成心肌缺血和坏死,可能理解或者称为心肌堵塞。首先当然是开通血管,其次是减少心肌的缺血和坏死。用一些药物来减少心肌的耗氧,来改善心肌的本身的功能,来保存心脏的功能,当然最核心的治疗,还是开通血管。有的人是因为大血管堵塞,有的人是因为微血管堵塞。最常见的还是大血管堵塞,就是说做冠脉造影的时候,发现血管堵了,或者血管变狭窄了,血管会往心肌流动的血液就减少了。心肌得到的血液少,就会出现缺血。此时主要是用一些放支架或者是用药物球囊去扩张血管,让血管变通畅,把血管支开,让血管血流能够通过去,血流能够跑到远端的心肌,让心肌得到灌注。所以主要是进行介入治疗,去让心肌得到再灌注。有的人没法放支架,比如说血管病变非常多,或者血管放支架的条件不具备,可能会考虑去做搭桥,就是冠脉搭桥。把这个桥从血管的近端,跨过狭窄这一段,搭到心肌这个地方去。搭到血管的远端给心肌供血,这个叫冠脉搭桥,或者是冠脉旁路移植术,这也是一种再灌注治疗。同时用一些药物,去减少心肌本身的耗氧,去保护心肌,比如说用硝酸酯类的药物,如硝酸甘油,比如说用β受体阻断剂,如倍他乐克、曲美他嗪。去改善心肌的供血、供氧,让心肌得到很好的保护,双管齐下来进行血管闭塞造成的心肌缺血、坏死的治疗。
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