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TFCC损伤怎么治疗

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华中科技大学同济医学院附属协和医院 李涛 副主任医师
TFCC即三角纤维软骨损伤,应该根据损伤类型和程度选择相应治疗。如果是TFCC损伤早期或损伤不严重,可以采用支具固定,以及休息、局部热敷等理疗方法治疗。但是对于TFCC破裂或损伤严重者,需要进行修复或手术治疗,还需要针对引起TFCC损伤的原因进行相关治疗。具体如下: 一、原发性:TFCC是手腕尺侧的三角形软骨结构,位于腕关节尺侧,即小指侧,主要与手腕旋转引起磨损或损伤有关。TFCC是一种三角形软骨,在普通X线检查中无法显影,所以TFCC损伤需要先做核磁共振检查,判断损伤类型或严重程度。 1、对于轻度损伤,如只是表现为三角软骨周围的组织水肿,可以采用石膏固定或支具固定的方法治疗。石膏固定主要的目的,是限制腕关节的旋转动作。并且需要保证石膏固定的长度,通常早期可以做长臂石膏,超过肘关节,进行适当固定,3-4周以后根据症状或局部疼痛缓解情况进行调整; 2、如果核磁共振检查,显示TFCC损伤有明显的穿孔,或TFCC有明显破裂,需要进行修复。目前有微创腕关节镜的技术,可以在镜下做微小切口进行判断和修复。由于TFCC是立体的软骨结构,在核磁共振上并不能完全准确判断。进行腕关节镜治疗的目的,一方面是诊断TFCC损伤,可以更加明确TFCC损伤的类型和程度,另一方面是可以同时进行治疗,通过关节镜就可以修复或进行韧带的重新缝合。TFCC损伤进行腕关节治疗以后,还需要继续做支具保护,或康复理疗训练缓解症状。 二、继发性:如果TFCC损伤是由于尺骨变异引起,导致下尺桡关节受力或负荷不平衡,还需处理下尺桡关节的问题,如尺骨的正向变异,同时行尺骨的短缩术,改善下尺桡关节的形态。
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