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凝固酶阴性葡萄球菌怎么治疗
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北京大学第一医院 侯凤琴 主任医师
凝固酶阴性的葡萄球菌包括表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌,临床感染较多的是表皮葡萄球菌,通常是由于皮肤破损或插入、内置导管,以及进行人工的瓣膜、假体的植入导致。凝固酶阴性的葡萄球菌的治疗,具体内容如下:1、药物治疗:一般对甲氧西林较敏感的菌株,可选苯唑西林和头孢唑林治疗。医院内获得的凝固酶阴性葡萄球菌感染,对甲氧西林出现耐药,一般首选万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、达托霉素。如果感染的是表皮葡萄球菌的耐药菌,需要应用万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等药物治疗。不同部位感染所用的抗菌药物也有区别,比如利奈唑胺对血流的感染敏感性较差,中枢神经系统感染不能应用替考拉宁,因为替考拉宁不能透过血-脑屏障;2、异物拔除:如果是因为内置、外置导管或者各种假体植入,导致表皮葡萄球菌感染,必要时需要拔除导管或假体,这种情况才能彻底根治表皮葡萄球菌感染。所以凝固酶阴性葡萄球菌感染的治疗有时需要结合药物治疗,有时需要结合假体、导管的拔除。
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