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肛周脓肿最好别做手术吗

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首都医科大学附属北京安贞医院 李进军 主任医师
肛周脓肿又称肛管直肠周围脓肿,是发生于肛门肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病。一般情况下属于细菌感染,部分肛周脓肿患者治愈以后可以形成肛瘘。 肛周脓肿一旦发生必须认真对待,比如发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝,以及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿最为凶险。如果不及时处理,可以导致感染性休克,从而危及生命。 肛周脓肿一旦确诊,治疗没有太多的选择。治愈的方法只有一种也就是手术,而且越早越好。在无条件或者身体条件不允许手术的情况下,可以选择药物治疗,当然这种治疗方式也是为将来手术做准备。 表浅的脓肿,可以选择口服抗生素,对于相对比较范围大的脓肿可以联合用药。外用药可以用四黄膏等外涂来促使脓肿不要扩散。如果身体条件比较差,不适宜比较大的手术,可以用局部的方法。 比如抽脓减压,通过注射器器把脓抽出来,缓解脓腔的张力,从而缓解疼痛。另外,还可以做小切口排脓,切口用甲硝唑冲洗并且放置油纱条引流,这也属于暂时性的应急处理方法。 一旦形成肛瘘以后,一般情况下需要3个月左右时间,待瘘管形成以后再进行根治性手术会比较合适。具体的肛周脓肿手术方法,要根据肛周脓肿的部位和范围决定。
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