大拇指总是抖要考虑以下几种情况：1、帕金森病：帕金森病通常在老年人群体相对比较多见，除手抖之外还合并有其他的临床表现，比如出现肌张力增高、姿势和步态异常、行动迟缓，比如走路时不知道摆手或者做事比较慢等，如果出现以上的并发症，通常要考虑是帕金森的可能性比较大；2、原发性震颤：如果是年轻人出现大拇指抖，这时要考虑是有原发性震颤的存在，原发性震颤通常有家族史，多见于两只手对称出现，震颤的幅度相对会比较小，会合并头部不自主、轻微地颤抖；3、甲状腺功能亢进：部分甲状腺功能亢进的患者也会出现手抖，但是会合并有情绪容易激动、消瘦等其他全身的并发症；4、服用药物导致：比如服用丁苯那嗪、西比灵、胃复安或者硫必利等，这些药物也会导致出现椎体外系的副作用，比如手抖、大拇指抖动等；5、遗传病导致：比如肝豆状核变性等，也会导致出现椎体外系表现，比如手抖或者头抖等表现。因此出现大拇指的抖动时，要根据年龄、是否有其他并发症来进行综合地判断，明确具体的病因。