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双香豆素过量引起出血可选用的解救药

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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
临床上主要通过注射维生素K,解救双香豆素过量引起的出血。常见的双香豆素过量引起出血的药物是华法林等,主要影响Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子的活性,主要通过干扰维生素K的吸收和利用,从而影响凝血因子的活性。因为凝血因子中的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ都依赖维生素K才能发挥正常活性作用,而双香豆素药物,如华法林会干扰维生素K的吸收和利用,从而导致凝血因子活动下降引发出血。轻度出血只需暂时停用1-2次药物就可逆转出血,较严重出血需给予患者输注或肌注维生素K进行解救。对于严重出血或致命部位出血,还需为患者输注凝血酶原复合物或血浆,进行止血治疗。通常致命部位出血是指中枢神经系统出血,脑出血、消化道大出血及呼吸道出血也为致命部位的出血。除致命部位出血外,若患者出血量较大,发生失血性休克,血红蛋白明显下降,心率明显增快,血压明显下降也称为致命性出血。在予以患者维生素K治疗时,也要进行血制品的补充,如血浆、红细胞或凝血酶原复合物等,都是双香豆素类药物导致出血的临床解决方法。
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