牙龈上面有一个洞且有脓，一定要注意保持口腔清洁，尽早到正规医院口腔科或者口腔医院牙体牙髓病科、牙周病科检查，明确牙龈上的洞是瘘管或其他原因。流脓说明伴有感染，需要找到感染来源和病因，针对病因给予相应治疗。临床上最常见为根尖周炎引起，部分牙齿发生根尖周炎形成瘘管，在牙龈上表现为一个洞，炎症积聚到一定程度会从洞中流出脓，是根尖周炎的典型表现。对于此种情况，需进行根管治疗术将牙齿根尖炎症去除。如果牙龈上面的洞不是牙齿来源，而是牙龈炎症所造成，要对牙龈进行冠周冲洗上药，对于脓肿进行切开排脓，给予口服药物进行抗炎对症支持治疗，即可解决流脓问题。