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腰椎脱出会回缩吗
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首都医科大学附属北京朝阳医院 苏庆军 主任医师
腰椎间盘突出极少数患者会回缩,在临床上可以看到年轻患者腰椎间盘突出回缩,极其罕见,可能数年,甚至10年才碰到一例。但的确能够看到突出或者突出的椎间盘,经过半年或1年的保守治疗后,再做核磁共振复查时,发现椎间盘没有,已经消失、被吸收。这是因为椎间盘脱出的组织,主要是髓核所导致,对于年轻人髓核的含水量非常高,高达80%-85%,中老年可能是50%-60%甚至20%-30%。对于年轻人含水分比较高,80%-85%,脱出的髓核经过一段时间保守治疗之后,可能水分都吸收,组织慢慢也被人体所吸收,所以表现为回缩。在临床上的确能够看见到椎间盘脱出自行吸收的病例,但是发生率非常低,所以腰椎间盘突出或者突出症的患者,如果没有出现马尾神经的症状,首先选择的是保守治疗。保守治疗3个月和半年,症状没有缓解。疼痛和麻木依然影响工作和生活时候,才选择手术治疗。首先选择微创手术治疗,通过微创手术摘除突出的髓核对神经根的压迫,能够缓解症状。微创手术尽管是最佳选择,还有不足,也就是有一定的复发率,高达到5%-10%,但已经是最好的选择。不应该一开始就选择融合手术,对于年龄大的、椎间隙比较低的或者脱出非常严重的椎间盘退变的或者有不稳定,可能需要做融合性的手术。选择保守治疗,尽管回缩发生率非常低,但部分腰椎间盘突出的患者,的确可以看到髓核回缩,甚至髓核自行吸收。
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