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补充白蛋白后必须用速尿吗
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北京大学人民医院 王东 主任医师
补充白蛋白后不一定需要利尿,补充白蛋白主要用于低蛋白血症、病人渗透压较低,或者需要快速提升血容量的情况,同时对于肝性腹水等具有重要的治疗意义。白蛋白在肝脏合成,反映机体的营养状况,同时也反映肝脏的部分功能。外科手术之后患者由于出血,也会出现蛋白下降的情况,低蛋白血症患者一方面要补充营养,另一方面可以通过直接输注白蛋白来提高血管内的胶体渗透压。合并有肝性腹水的患者可以在补充白蛋白后给予利尿药物,对于腹水消退可起积极的治疗作用。
但对于单纯的低白蛋白血症,特别是外科手术之后、严重的营养不良或者由于蛋白丢失引起的低蛋白血症,这种情况补充白蛋白之后并不一定需要利尿治疗。利尿主要适用于少尿、肝性腹水、下肢浮肿,或者身体血容量过多需要通过利尿来减少对于心脏负荷的影响等情况。
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