45岁患子宫腺肌瘤，如果无症状观察即可。如果有痛经、月经量过多、月经时间长、贫血等症状，则需要治疗，治疗方法如下：1、保守治疗：首选药物治疗如GnRH-a类药物或中成药，或上曼月乐环，均可能缓解痛经、减少出血、改善贫血；2、手术治疗：如果保守治疗效果不佳或症状特别严重，可能涉及手术，切除子宫为最好选择，切除后可彻底解决。如果想保留子宫，也可选择切除腺肌瘤，子宫会明显缩小，再辅以后续手段如使用药物，子宫修复以后上曼月乐环，可巩固疗效、控制症状，避免痛经、贫血症状影响生活。