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慢性膀胱炎为什么尿常规正常

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郑州大学第一附属医院 李腾 副主任医师
慢性膀胱炎是指前期经历了比如细菌感染,或者结石等刺激引起的慢性黏膜增厚,以黏膜纤维化为主要表现,这样的情况称为慢性膀胱炎。在急性膀胱炎发作时,通常由于细菌感染,导致大量免疫细胞募集,聚集在感染部位,引起尿中白细胞升高,而又由于细菌刺激,导致黏膜通透性增加,而引起尿中红细胞增加,这是急性膀胱炎引起尿常规异常,就是白细胞增多、红细胞增多、细菌增多等情况的主要原因。当疾病进入慢性期,或者进入慢性膀胱炎时期,由于细菌可能已经消除,但是细菌所激活的炎症反应会持续存在,其是以慢性纤维增生、黏膜增生或者慢性纤维化为主要表现。这时由于没有明显的感染源,白细胞数量可能并不会明显增加,尤其是尿液中的白细胞数量不会完全增加,黏膜通透性也没有明显改变,所以红细胞、白细胞、细菌数量都会比较少。但如果膀胱镜检可以看到膀胱黏膜,尤其是三角区有明显炎症增生,再加上由于炎症刺激,可能会有滤泡、白斑,甚至腺性膀胱炎等情况出现,这些都可能是慢性炎症感染或者慢性炎症刺激所形成的表现。因此,慢性膀胱炎通常尿常规正常,但是症状有时反而比急性膀胱炎顽固,或者还要严重,反复尿频、尿不尽等不适症状会持续出现。对于此类患者,做经尿道的膀胱黏膜电切手术,可能会取得较好的效果。
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