孕24周宫口开了分为以下几种情况：1、宫颈机能不全：常表现为宫口内口开放、外口闭合，B超显示为楔形开放。一般通过宫颈环扎就可以将开了的宫颈闭合，可以延长孕周，有时可以延长至孕足月之后；2、宫口完全开放：同时伴有宫缩腹痛、规律性宫缩，属于临产后的表现，一般先给予宫缩抑制剂处理。宫缩抑制剂如果有效抑制宫缩，宫口开放有时可以慢慢闭合，延长孕周甚至到足月。但有时宫缩抑制剂无效，宫口会持续开大，真正进入产程，就会造成孕晚期难免流产。发生这种情况，一般在24周小孩无法存活；3、正常现象：部分女性，尤其是二胎女性，有时候偶然检查宫口比较松弛，甚至和宫口开了一样，但是没有宫缩，一般是正常现象，不需要做进一步处理。