对于肾血管及肾功能正常的人群，使用马来酸依那普利降压时对肾脏没有损害。如果患者存在双侧的肾动脉狭窄或肾脏损害较明显时，血肌酐明显增高，则属于慢性肾脏病的3b期，甚至期别更晚，应用马来酸依那普利会对肾脏造成损害，比如可能使肾小球滤过率下降，还可以出现高钾血症的风险。马来酸依那普利属于ACEI类药物，通常用于降血压，作用机制主要是扩张肾小球出球小动脉，通过降低肾小球内的压力起到降血压、保护肾脏、减少蛋白尿的作用。当双侧出球小动脉出现狭窄或已经有明显肾功能损害，属于中、重度的肾功能损害时，在选用马来酸依那普利片时需要高度警惕，因为此时非常容易导致肾小球滤过率下降及高钾血症。