46岁月经推迟的原因如下：1、怀孕：46岁怀孕较少见，但需要排除怀孕的情况，尤其未进行常规避孕，如节育器或全程使用避孕套的女性，虽然怀孕概率没有20-30岁人群概率高，但也应该考虑该因素；2、内分泌失调：即月经不调，常见原因是卵巢功能相对年轻的顶峰时下降，排卵较稀发。若不排卵体内仅存在雌激素作用，无孕激素对抗雌激素，从而不会形成月经，子宫内膜不会剥脱；3、其他：如甲状腺疾病可以出现月经推迟，以及精神因素影响，包括过于劳累、熬夜频繁、心情抑郁，可以出现临时性、短暂的月经推迟。