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骨髓穿刺怎么做

参与医生

浙江大学医学院附属第二医院 梁赟 主任医师
有行动能力的门诊患者可以直接在门诊进行骨髓穿刺检查,不需要住院。首先由门诊血液科医生进行评估,随后开单、缴费,然后预约检查。骨髓穿刺的部位并不是在腰部,而是在臀部两侧,医学上称为髂后上棘,是成人做骨髓穿刺最常用的穿刺点。该部位没有大血管、神经,相对比较安全。在操作过程中,首先患者选择侧躺,然后整个人体屈曲,屈曲之后可以把髂后上棘的骨质充分暴露。操作的医生站在患者后侧,先打麻药,然后进针、抽吸,随后进行按压和止血。穿刺部位后续会进行消毒和包扎,尽可能在2-3天穿刺部位应避免接触水。 绝大部分患者穿刺比较顺利,因为操作医生的经验丰富,整个过程通常10-20分钟即可完成。但部分患者穿刺有一定难度,时间会延长,如比较肥胖的患者局部脂肪组织较多,穿刺势必有难度。另外,骨质疏松的患者,穿刺针的固定会有难度,以及骨质非常硬,比如骨髓纤维化的患者,操作起来也会增加难度。
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