脚踝发紫、肿胀的原因，常见如下：1、外伤：最为常见的是外伤所导致。如果脚踝关节在外力作用下发生损伤，如走路时不稳造成扭伤，或者其他暴力造成局部损伤，就可以出现局部肿胀、淤血。如果出现这种情况，需要到医院做系统的检查，了解病变的损伤程度和具体损伤部位，是单纯软组织损伤，还是韧带撕裂、关节囊撕裂、骨折，明确诊断才能针对性进行治疗。可能需要支具固定、局部用药。严重者如果发生骨折，可能需要手术进行骨折复位固定，才能促进病情快速恢复；2、血管病变：有些患者可能会出现脉管炎、大隐静脉病变，如大隐静脉回流受阻，以及静脉曲张、静脉瓣膜病等。患者如果在站立、劳累或者长时间的行走状态下，血液回流不畅，淤滞在脚踝关节，导致局部皮肤发紫、肿胀，甚至出现严重的疼痛。需要到医院做彩超或者血管造影来明确诊断，针对性进行处理；3、血液性病变：有些患者有血小板减低或者出现凝血因子缺乏，也会在病因出现时诱发局部出血、渗出，就会出现局部发紫、淤斑、肿胀、疼痛，也需要到医院化验血进行检查，从而明确诊断。