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心脏起搏器能治疗心力衰竭吗

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山西省人民医院 仝凌 副主任医师
部分心力衰竭患者可以采用起搏器治疗。慢性心力衰竭属于心血管内科治疗难题,借用国际专家的名言,心力衰竭是心内科的最后战场。近几十年随药物发展,例如ACEI、 ARB、β受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂、脑啡肽酶抑制剂等药物发明,心衰治疗取得一定进展,但更多心衰患者临床改善较差,其中部分患者需要进行起搏器治疗。起搏器治疗心衰医学专用名词称为心脏再同步化治疗,英文缩写为CRT。主要是将三根电极通过血管置入右心房、右心室,通过冠状静脉窦放到左心室位置进行起搏。可以称为三腔起搏,有别于双腔或单腔起搏。但使用CRT治疗存在一定适应症,主要有以下几点: 1、缺血或非缺血心肌病经过充分药物治疗后,心功能较差,达到三级或四级心功能患者; 2、窦性心律、完全左束支传导阻滞、QRS间期>150ms、心脏彩超提示左心室心腔扩大,>55mm,可以使用CRT进行治疗; 3、如果合并恶性心律失常,例如室速、室颤存在猝死风险,可以在三腔起搏器基础添加埋藏式除颤器,合称CRTD。 所以部分心衰患者可以进行心脏起搏器治疗。
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