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膝关节韧带断裂术后康复训练
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浙江大学医学院附属第二医院 伍卫刚 副主任医师
对于单纯前交叉韧带断裂,可采用关节镜下微创重建方案,因此早期建议术后0-4周可能在支具保护下使膝关节伸直位,开始的时候是部分负重扶拐行走,活动角度也是从0°逐渐屈、伸膝关节,增加到90°,特别是1个月内不要超过90°。
活动也是先从被动训练逐渐到主动训练肌力,包括股四头肌的伸直腿锻炼还有比较重要的踝泵训练,可收缩小腿肌肉、促进静脉回流,有利于避免深静脉血栓的发生,也有利于肿胀消退。
而在0-4周之后开始部分负重,逐渐过渡到完全负重,以及逐渐增加屈膝关节活动度,股四头肌肌力锻炼再进一步增加。
在7-16周之后开始完全负重,可以脱拐、独立行走,进一步增加肌力训练,然后再开始逐渐考虑由慢走到逐渐快走,逐渐恢复体育训练。
膝关节韧带断裂术后康复训练方案对于每个患者并不一样,根据每个人韧带断裂情况,到底是前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带还是后外侧角韧带断裂,还是韧带都断裂,决定手术方案的不同,术后康复方案也就不同。此外还要看有没有伴有骨折系列问题,可能比较复杂。综上所述,术后康复训练要根据每个患者损伤情况、手术修复情况、个体化方案,进行逐步的术后康复训练。
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