晚上出现心率快，可能与过度疲劳、心脏衰竭、心律失常有关，具体如下：1、生理因素：过度疲劳、精神紧张或全天处于焦虑状态，引起夜间交感神经的支配或调节出现紊乱，进而引起过度兴奋。夜晚应该心率较慢，若出现恶性交感兴奋，则可能会出现心率加快，这时应充分休息，保证合理的睡眠；2、心脏衰竭：如心肌病患者晚期或终末期出现心脏衰竭，心脏整个心率节律性明显消失，没有昼夜规律，即晚上心率也跟白天一样出现明显过速，则可能提示心功能较差，这时应积极纠正心脏衰竭，进行心脏衰竭相关药物治疗；3、快速性的心律失常：即异位起搏点使心脏一直处于过度兴奋状态，不受正常交感神经和迷走神经支配，而进行自主跳动，因此晚上心率出现明显增快，这是恶性心律失常状态。这种情况需要针对病因进行相应调节，可以选用特异的抗心律失常药物，进行综合治疗。