直肠癌复发会有症状。直肠癌的复发一般都是指手术以后吻合口局部复发，或者是局部区域淋巴结复发。随着肿瘤长大和侵犯以后，通常这个地方已经没有原来的组织屏障，一生长以后，非常容易侵犯或者压迫骶骨，或者是周围组织的一些脏层腹膜。所以这个时候，会有下腹部的坠胀、疼痛，或者严重的会有感染、发热等症状。鉴别直肠癌是否复发，应该先做盆腔局部核磁，或者是CT，甚至做PET-CT，都可以观察到局部肠壁是否有明显增厚、异常增厚，或者是异常增生。在这个基础上，如果怀疑局部有复发，可以给予细胞学穿刺，或者是其他影像学，或者查一些癌指标。综合起来考虑，来判断是否是一个局部复发或转移病灶，再决定用相应的处理措施。