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动脉导管未闭几岁做手术好
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首都医科大学附属北京安贞医院 李晓锋 副主任医师
动脉导管是存在于主动脉和肺动脉之间的异常的管道,它是胎儿时期保证胎儿下半身血供的重要的结构。出生以后绝大部分孩子都会发生闭合,一部分孩子没有发生闭合,称为动脉导管未闭。对孩子的影响主要表现为动脉水平的左向右的分流,使心脏扩大,同时由于肺血增多,使肺动脉压力增高。同时还可以由于动脉水平左向右的分流使体循环缺血,这是动脉导管未闭的影响。
而上述影响的大小与动脉导管的粗细有直接关系。对于动脉导管比较粗,分流量比较大的孩子,很多需要出生后很快或很早就要做手术,这是孩子存活下来的重要保障。而对于中等大小或者是不是特别粗的动脉导管,在1岁以内做手术也是比较明智的选择。而对于特别小的动脉导管,2mm及2mm以下的动脉导管未闭可以不做特殊的干预,但是要定期复查,观察动脉导管是不是产生有意义的血流动力学改变。如果这部分患儿的动脉导管产生了有意义的血流动力学改变,则也应该进行有效干预。
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