甲状腺囊实性混合性3类结节是否严重要依据结节体积大小进行客观判断，具体如下： 1、较严重：甲状腺结节在彩超下分类包括1-6类，3类结节多属于良性病变，不会造成严重并发症，但如果囊实性混合性结节体积＞2cm，会压迫气管、食管，引起吞咽或呼吸困难，此时病情较严重，应该通过手术治疗切除局部病变结节，才能解除局部压迫，取得较好治疗效果，如果复查过程中发现有局部增加级别的风险，如由3类转化成4类或5类，则可能提示肿瘤发生癌变，病情较严重，应该及时进行手术治疗，手术后补充优甲乐(左甲状腺素钠片)；2、不严重：如果囊实性混合性3类结节并没有引起临床症状，没有不适表现，则病情并不严重，可以定期进行甲状腺彩超复查，密切关注结节变化，部分患者的结节在短时间内，不会产生明显变化。