晚上耳朵里疼痛难忍，常见于以下几种原因：1、耳内有异物：怀疑耳内是否进异物，特别是活物，如蟑螂、虫子这类在外耳道的深面，进行抖动翅膀，进行爬行的时候，会引起耳朵的剧痛；2、急性中耳炎：急性中耳炎或急性鼓膜炎、大疱性中耳炎，通常在夜间尤其是半夜发作，而且伴有剧烈的耳痛，无论是儿童还是成人，对这种疼痛都难以忍受；3、耳部炎症疾病：可能是耳部本身的炎症疾病，晚上只是表现出来，白天由于工作还有很多种的原因，可能会分散注意力，到晚上夜深人静的时候，可能会让这种疼痛突现。甚至有部分炎症，可能最近没有休息好或不慎外耳道进水，或身体这段时间机体抵抗力比较差，炎症加重也可能引起晚上耳内剧烈的疼痛；4、肿瘤疾病：有可能是耳部的肿瘤性病变，肿瘤在早期疼痛并不是很明显，但到中晚期的时候，疼痛会逐渐加剧。