右侧附件区囊性包块是否严重，与囊性包块的类型、产生囊性包块的原因等有关。1、生理性囊性包块：不严重，如黄体囊肿，通常是因为黄体没有萎缩，通过B超检查会发现囊肿，一般没有任何临床症状，月经干净后往往会明显缩小或者消失，不用给予特殊处理；2、病理性囊性包块：比如巧克力囊肿，通常直径>4cm，需要做手术治疗，并且会引起进行性加重的痛经，所以比较严重。建议在没有手术指征的情况下，可以考虑上曼月乐环治疗或者口服唯散宁(地诺孕素片)进行治疗。输卵管积水导致的囊性包块也比较严重，通常表现为右侧下腹部疼痛，并且会引起不孕、不育等，建议积极进行抗炎治疗。如果抗炎治疗效果不好，可以采用手术进行治疗。之所以严重，主要是因为输卵管的癌症绝大部分由输卵管炎症导致，积极治疗非常关键。