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24小时尿蛋白高了怎么办
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中日友好医院 杨彦芳 主任医师
患者24h尿蛋白定量高于正常后,应首先观察蛋白定量,其次应结合肾功能、血压的情况进行分析。若蛋白定量太高,建议结合肾脏病理活检的改变进行制定方案,导致尿蛋白增高的病因以及治疗方法如下:1、慢性肾小球肾炎:若出现蛋白尿增多,肾脏改变较重,可以单用糖皮质激素进行治疗;2、肾病综合征:临床表现为大量蛋白尿以及低蛋白血症,其病理类型是微小病变,可以单用糖皮质激素;3、膜性肾病:选用糖皮质激素加用环孢素、他克莫司或糖皮质激素加用环磷酰胺以及使用生物制剂利妥昔单抗进行治疗;4、糖尿病肾病:患者出现24h尿蛋白增高,控制血压、血糖、血脂极为重要,控制血压优先选用RAS阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受Ⅱ体阻滞剂。若患者没有禁忌证,降血糖可以优先选择钠-葡萄糖转化酶抑制剂,如达格列净、恩格列净类药物,降糖同时可以降低蛋白量,治疗蛋白尿可以采用中草药以及中成药辨证论治。
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