如果一个人双脚或者下肢同时出现浮肿，局部的原因很少见，绝大多数是系统性原因。如果排除局部病变，则可能是系统性病变。如果是轻度浮肿，还有可能是经期水肿，也就是女性在月经期体内的雌激素和孕激素出现紊乱而出现水肿，度过经期以后，这种水肿可以得到明显缓解。一、局部原因：造成双侧下肢或者脚出现浮肿，局部最常见的原因是老年人双侧下肢血管弹性丧失或者静脉瓣回流不好，从而出现下肢浮肿和脚部浮肿，做下肢血管超声有助于鉴别诊断。二、系统性原因：1、心脏疾病：双侧下肢和双侧脚同时出现浮肿，说明心脏疾病比较严重，出现了严重的心力衰竭症状。心力衰竭可以表现为心律失常、夜间不能平卧或活动后心慌的感觉，有心脏疾病的病史，心电图和心脏超声有助于提供鉴别诊断的信息；2、肾脏疾病：出现双脚和双下肢水肿，说明可能表现为大量蛋白尿，表现为肾病综合征或血清肌酐升高；3、风湿系统疾病和内分泌系统疾病：如果出现双脚和下肢水肿，都具有疾病各自独特的特点，有助于鉴别诊断。