甲状腺多发结节不一定是癌。甲状腺结节单发还是多发，不是判断结节是否是癌的主要参考因素。临床主要看结节的大小、生长速度，以及甲状腺结节的边界是否清晰，甲状腺结节里面血流信号是否丰富，以及有无沙砾样的钙化、结节的生长方式等。比如是横着长，还是纵着长，一般临床认为纵着长的甲状腺结节，恶变率会高，B超上会描述为甲状腺结节的纵横比＞1。还有甲状腺结节与周围的软组织是否会有粘连，比如与颈前带状肌有粘连，考虑恶变的可能性比较大。还有除了甲状腺结节以外，颈部会有一些多发的肿大淋巴结，这个时候，也需要考虑是否有恶变的风险。另外，还需要结合患者的家族史，比如兄弟、姐妹、父母是否有恶变的病史，以及患者小时候是否受过电离辐射的病史。如果这些情况都有，考虑恶变的可能性会更高。