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偏瘫的患者如何做主动康复运动

参与医生

南方医科大学中西医结合医院 周国平 主任医师
在关节不能动的情况下,我们做被动运动。一旦患者能够做主动运动,尽量让他早期做主动运动。因为能做到主动运动,病人他就有自信了,觉得自己能够动了,有利于以后的康复。主动运动包括翻身运动、搭桥运动、坐位训练和起坐训练。1、主动的翻身训练包括健侧翻身和患侧翻身。健侧的翻身有健侧主动翻身和健侧被动翻身。现在这一侧是健侧,健侧的主动翻身就是不要别人配合就可以翻身。患侧独立翻身,健侧握着患者的手往上举,健侧的膝关节弯曲,头先转向患侧,以健侧发力翻身;患侧辅助翻身一定要健侧弯曲,双上肢健侧握住患手伸直,头往患侧转动,最后医生用手扶住肩关节和髋关节,在患者翻身的时候辅助他用力翻身;健侧辅助翻身,用健侧的手捂住患侧的手伸直,健侧下肢勾住它,然后头转向健侧,摇摆的时候顺势翻身。医生的一个手辅助肩关节,一个手扶住髋关节,顺势帮助他用力来翻身;健侧独立翻身,健侧的上肢向前伸直,健侧的下肢伸入患侧下肢之下勾住它,然后身体的头部转向健侧,身体摇摆随时往健侧翻身;2、第二种就是桥式运动,桥式运动分三种:一是双侧桥式运动,二是单侧桥式运动,三是动态桥式运动。双侧桥式运动就是患者仰卧位,患侧的腿和健侧的腿都屈曲床上,两个手抱着他的膝关节帮他稳定,患侧把臀部把它抬起来,伸开的动作,放下来,这是双侧桥式运动;单侧的桥式运动是针对着患侧来做,这一侧作为患侧为例,屈曲腿可以帮助患者稳定膝关节做伸开的动作,放下来,这是单侧的桥式运动;三是动态桥式运动,就是健侧与患者的膝关节屈曲。以右边作为患侧为例。我们可以先训练患侧,主要做髋关节的外展外旋的运动,患侧往外展,再内收、内旋。患侧做完以后来做健侧,往外展、外旋、内收、内旋。做完以后内收外转的同时配合双侧的桥式运动,抬腿,放下,这就是动态桥式运动;3、第三种就是坐位训练,坐位训练也就是中风偏瘫患者从平躺到床上慢慢过渡到坐位的一个训练的过程。一般来讲,只要中风患者生命体征平稳以后我们就可以开始做坐位训练。坐位训练往往从小的角度开始,上半身抬离床面,从小的角度开始。往往从30°-40°的角度开始抬高上半身,在随后的过程当中,只要病人没有异常的感觉,比如头晕、心慌的感觉,我们每过2-3天增加适度的角度。如果对于身体比较强壮,比较稳定的患者,也可以每天都给他增加一定的角度,前提是增加角度的时候不要引起头晕、眼花、低血压等等状况的发生,最后直至抬高身体的角度达到90°,这个就是大概的训练目的。在训练的过程当中也要注意,因为中风病的患者他有时躯体的肌力相对来说也减弱了,要注意患者能不能坐得平稳,不要朝两边倒,所以要有医者或者护理人员站在旁边照看。此外在做坐位训练的时候,尤其是位置比较高、角度比较大的时候要注意患者的肩关节。比如这一侧是以瘫痪侧为例,肩关节要注意能够用一个吊带吊起来是最好,以免肩关节的脱位;4、第四种就是起坐训练,起坐训练一般都是在坐卧位训练之后,能够达到在90°坐稳的情况下再开始训练。现在我们以右侧作为健侧为例,首先健侧的下肢插入患侧的下肢之下,用健侧的力量将患侧带力带到床边,随着身体往健侧侧卧,然后用健侧的胳膊用力,将身体抬起一半,逐渐用力,全部支撑起来。一般当病情或者生命体征稳定以后,我们就可以开始进行主动训练了。
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