- 手术全麻的危害
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参与医生
山西省中医院 王世斌 副主任医师
全身麻醉存在以下危害:
1、全麻药物本身存在副作用:所有麻醉药物都有其明确副作用,比如抑制呼吸和正常生理反射及术后恶心、呕吐;但是现代药物在合理应用条件下都非常安全,而且多选择短效、可以拮抗的药物,几乎没有任何长期副作用;
2、麻醉并发症:所有麻醉都会涉及到操作,可能是病人本身导致,也有可能是麻醉实施过程当中出现紧急情况,比如各种麻醉操作引起损伤以及各种循环、呼吸方面出现严重意外;若病人本身病态肥胖,存在高龄、呼吸气道等问题,麻醉实施过程当中可能出现紧急情况如操作创伤以及各种循环、呼吸方面的严重意外;
3、病人本身存在合并症时,尤其现在高龄老人多合并高血压、糖尿病、呼吸道梗阻或者机械性因素,可能会出现舌后坠、功能性喉痉挛、支气管痉挛等;处理舌后坠是使病人头后仰、张口、托下颌关节,缓解喉痉挛、支气管痉挛可给予吸氧,加压吸氧,严重患者可能需要给予司可林后行气管插管;舌后坠的原因是全麻或者昏迷时候舌通过重力下垂并贴向咽后壁,使呼吸不畅发出鼾声,严重的时候可导致呼吸道完全梗阻;喉头肌肉痉挛可以导致声门关闭,引起上呼吸道功能性梗阻,原因是浅麻醉、缺氧导致喉头或者远方敏感部位受到刺激,轻度时可以加深麻醉消除局部刺激、给予氧吸氧,中度患者可以进行加压吸氧;声门以下梗阻可能是因为误吸导致异物造成气管或者支气管梗阻,需要尽可能吸出或者取出梗阻物,如不能很好地利用体位,使其滞留于原位不动或者插入双腔以隔离并保护健侧肺避免受害;
4、术后低体温和寒战:可能由术中大量输血、输液,手术时间比较长导致;胸腹部手术比较容易出现此情况,可以复温库存血,术中需要大量输液的患者可以将液体加热到36℃或者37℃输入;手术室温度应该在保持到25℃-28℃,手术时间较长的患者应该应用加温毯。
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