乙肝病毒核心抗体水平比较高，即反映体内乙肝病毒含量比较高，病毒复制比较活跃，就是乙肝病毒核心抗体处于高水平的状态下，间接地反映体内乙肝病毒复制比较活跃。但是目前判断乙肝病毒的复制状态，需要进行HBV-DNA检测，而不是靠乙肝病毒的核心抗体来判断。所以乙肝病毒核心抗体水平比较高，表明感染乙肝病毒，而体内病毒复制比较活跃，对于这样的患者，建议去进行HBV-DNA，来确定是否乙肝病毒复制活跃。同时要检测肝功能，需要做肝脏的影像学检查，包括肝脏彩超、肝纤维化无创诊断检查，来判断是否有明显肝纤维化。如果通过此影像，不能确定是否有肝纤维化，还建议做肝组织活检，来确定是否有肝纤维化和肝脏损伤。如果对于有明显肝纤维化，和肝脏炎症损伤的核心抗体水平高的患者，建议要进行抗病毒治疗。另外，对于一种特殊的情况，即乙肝5项只表现为核心抗体水平比较高，而HBV-DNA的检测正常或者检测不到，但有明显肝损伤，对于此种情况，称为隐匿性乙肝，此类患者也需要进行抗病毒治疗。