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脑出血手术适应症

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海南省中医院 刘小丘 副主任医师
我国第三次全国死因调查结果显示,脑血管病成为我国人民第一死亡原因,占22.45%,其中主要的死亡原因是脑缺血性卒中及脑出血,包括高血压脑出血、血管畸形出血、动脉瘤出血等。国际文献报道,高血压脑出血急性期,脑死亡率高达44%。对于脑出血患者,如果能手术治疗的,应尽早手术治疗。在考虑脑出血患者的手术适应症时,应对患者全身情况、年龄、意识状态、血总量、出血部位,是否合并脑积水等进行全面评估。脑出血手术适应症如下: 1、发病时的意识障碍较轻微,神经功能有一定程度的保留,其后病情逐渐恶化,颅内持续升高,考虑经手术治疗可能逆转; 2、格拉斯哥昏迷评分≥5分,呈浅昏迷及中度昏迷,不完全或完全性偏瘫,脑疝早期; 3、幕上出血量≥30ml,出血的部位表浅,如脑叶出血、壳核出血或经壳核向苍白球及外囊扩展; 4、小脑出血≥10ml,或者血肿直径≥3cm伴脑干受压和脑积水,出现进行性神经功能恶化; 5、非高龄患者的脑出血,即颅腔容积代偿能力较差,而手术耐受能力较强者应手术治疗; 6、因血管畸形或动脉瘤所致的脑内出血,通过去除血肿和原发病灶可达到较好的疗效。
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