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乳腺有肿块就一定是乳腺癌吗?
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首都医科大学附属北京安贞医院 曹广 主任医师
患者症状表述在门诊经常会遇到这样的患者,主诉胸部乳房按压时,有点疼痛感,并且自述可以摸到肿块,非常担心和紧张,怕自己得乳腺癌。鉴别诊断1、需要考虑是否为乳腺炎症。我们会看患者是不是孕产妇或哺乳期,因为乳腺炎症最常见于孕期和产后,尤其是哺乳期,如果患者不是孕产妇或哺乳期女性,那么关于炎症性疾病基本可以排除一半。2、需要考虑是否为乳腺增生。乳腺增生是女性最常见的乳房疾病,无论是年轻女性还是中年女性,都可能会出现。结合这个患者乳腺疼痛的症状,很可能是乳腺增生导致。所以,就进行了如下检查:(1)乳房触诊检查:发现乳腺外观并没有异常改变,还可以触及到乳腺深部有一些条索样、局限样病变,同时触诊时,患者伴有局部的疼痛感,这符合临床上乳腺增生触诊的结果。(2)乳腺超声检查:发现超声下没有明显的结节,可以见到增生样、小的囊性改变,这也符合临床上乳腺增生超声诊断的结果。结合患者出现的乳房疼痛感、乳房触诊检查及乳腺超声检查结果可以确诊为乳腺增生。治疗方案对于这个患者,乳腺疼痛较轻微,并且她也没有其他明显不适,暂时可以不做特殊处理,3-6个月后复查即可。特别提醒当女性出现乳腺疼痛时,我们不要过度紧张,甚至是当触摸到乳腺肿物,也不要自己吓自己,就认为一定是乳腺癌。因为乳腺肿物也分为良性和恶性,并不是所有的乳腺肿物,都是恶性病变。临床上通常需要进行乳腺超声来判定,如果临床医生怀疑有恶性可能,会通过穿刺或手术切除来明确肿物的具体性质。
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