小腿皮肤瘙痒有多种原因，比较常见的是小腿部皮肤有过敏性炎症或者湿疹，具体原因如下：1、过敏：小腿部如果接触某些物质，引起接触过敏性皮炎，表现为明显瘙痒，如果被螨虫、蚊虫叮咬后，毒素过敏反应可引起小腿部皮肤瘙痒、起疹；2、小腿部皮肤干燥：尤其在冬季不注意护肤，可引起小腿发紫性湿疹，或者单纯的冬令瘙痒症，由于局部皮肤屏障功能受损，受到内外致敏因素引起神经末梢受刺激导致瘙痒；3、小腿部患有静脉曲张：引起局部皮肤营养不良，导致淤积性皮炎或者湿疹，出现小腿部皮肤瘙痒；4、其他：比如结节性痒疹表现为小腿部有顽固瘙痒性结节性损害，再比如发生在小腿部的皮肤淀粉样变，表现为小腿部起疹和伴有顽固瘙痒。