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食管癌支架置入后再狭窄怎么办
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中国科学院大学附属肿瘤医院 曾剑 主任医师
食管癌治疗以手术为主的综合治疗,部分患者不能接受手术治疗,最重要原因是晚期食管癌没有办法手术,另外有些患者有基础性病变,或者肺功能很差,或者有心脏方面问题,没有办法耐受手术,可以选择化疗或者放疗控制,虽然很难达到根治,但是可以延长患者生存期和提高患者生活质量。部分患者经过放化疗后出现进食梗阻,或者肿瘤进展,或者患者情况比较差,无法耐受放疗,食管肿瘤完全堵塞食管,无法吃饭,为了解决患者进食问题,可以使用食管支架。食管支架是把食管肿瘤地方强行撑开,解决食物通过的功能,这是一种姑息性办法。
支架起到临时通畅作用,从远期看治标不治本,因为肿瘤还在,还会长,支架放入一段时间后,大部分患者肿瘤继续进展,支架可能再次狭窄,有下面几个办法可以选择:
1、更换支架;
2、如果患者情况好,做放疗从根本上治疗肿瘤;
3、内镜下切除部分肿瘤,这也是一种姑息性治疗方案;
4、做非常小的手术,绕过去在下面消化道,肠道造瘘,就是吃饭不从嘴巴,从管子里灌食物,或者灌营养液,满足患者营养需求。
总的来说没有太好的办法,而且患者到肿瘤晚期全身状况比较差。食管癌要早期诊断、早期治疗,到晚期无论对患者还是家属,都比较痛苦,对医生来说也比较棘手。
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