患者出现指甲凹凸不平且伴有横纹时，需根据单发或多发进行判断。若手足所有指甲均出现上述症状，通常可考虑为20甲营养不良。此类疾病除出现横纹和凹凸不平外，还可有指甲质地改变以及指甲表面出现鳞屑等情况。20甲营养不良常见原因是严重斑秃、全秃或普秃，也可由银屑病或扁平苔藓引起。如果患者仅有一个或数个指甲发生上述改变而并非多发情况，如大脚趾出现则通常考虑为外伤。大脚趾与鞋的接触较为密切，容易发生轻度外伤。另外，如果患者出现甲真菌病等感染性疾病，通常也可导致指甲凹凸不平、指甲增厚以及指甲横沟。若患者无法自行判断，可以到医院由专业医生根据检查结果以及临床特征性表现帮助判断。