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大三阳DNA定量的标准

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河北医科大学第三医院 刘芳 主任医师
大三阳患者HBV-DNA数值一般比较高,但没有一个确切的标准。一般大三阳患者的HBV-DNA在2×10^7IU/mL以下,就是病毒复制比较活跃。而这种情况下,肝功能往往损伤非常轻微,肝功能检查上,谷丙谷草转氨酶持续正常。肝纤维化无创检查和肝脏彩超显示也正常,甚至肝组织活检也显示肝脏的炎症损伤,以及肝纤维化非常轻。这种状态称为慢性乙肝病毒携带状态,是指病毒复制非常活跃,而肝脏损伤是非常轻的状态,见于婴幼儿和青壮年。这是乙肝病毒自然史的第一个阶段,叫免疫耐受期,此时病毒复制活跃,而机体的免疫状态没有被激活。随着年龄的增长,机体免疫功能的变化,会出现免疫激活期,此时HBV-DNA数值下降。而肝脏的功能出现异常,会出现肝功能转氨酶的反复升高、肝脏纤维化,这个阶段代表进入第二期,叫免疫激活期。此时病人需要抗病毒治疗,只有充分应用抗病毒的药物,使乙肝病毒获得持续抑制,肝脏的炎症损伤才会得到减轻、得到控制。否则不用抗病毒的药物,随着乙肝病毒的复制、肝脏炎症损伤的加重,纤维组织会逐渐增生朝着肝硬化发展。
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