胸腔积液如果是少量的，病因得到有效控制，则可以自行消失，如果是中大量的胸腔积液，或者病因没有得到及时解除，则胸腔积液很难自行消失。胸腔积液的原因需要根据其积液类型来决定，具体如下：1、渗出性胸腔积液：主要是胸腔炎症或者结核感染，都可以造成胸膜的炎症反应、渗出，从而形成胸腔积液，要进行抗炎、抗结核治疗，才能逐步减少积液形成，缓解症状，很难自行消失，积液较多的还要进行胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流，才能缓解症状；2、漏出性胸腔积液：常见于心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、低蛋白血症等造成的胸腔积液，如果能够改善、降低渗透压，减少心包压迫，进行强心、利尿等相关治疗，少量胸腔积液能够自行消失，中大量的胸腔积液要进行胸腔穿刺抽液，才能缓解症状。因此，胸腔积液是否可以自行消失，需要根据积液量以及病因来决定，不能一概而论。