良性胃溃疡与恶性胃溃疡的鉴别要取病理组织进行活检，具体区别如下：1、良性胃溃疡：溃疡面比较小，底部洁净、平坦，称为口小、底平、胎净，周围黏膜可以有部分再生上皮，也可以有充水、水肿，但溃疡通常是圆形或类圆形，而且溃疡生长在胃的轮廓之外，即在胃正常的结构基础上形成的溃疡；2、恶性胃溃疡：生长的位置通常不典型，胃溃疡好发于胃角处，如果溃疡长在不典型的位置，溃疡面比较大＞2cm，底部的胎有糜烂、出血、凹凸不平，溃疡形态不规则，可以有黏膜水肿，取活检时质地较脆，溃疡比较深，甚至穿透全层，均为恶性溃疡的特点。