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剖腹产取子宫肌瘤可以吗
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山东中医药大学附属医院 姚淑娟 副主任医师
关于剖宫产术中是否可以行子宫肌瘤切除术的问题,目前尚存在争议。通常在剖宫产的同时,可以行子宫肌瘤切除术。具体什么情况下可以在剖宫产术中进行子宫肌瘤切除术,应根据肌瘤的大小、肌瘤的位置、孕妇的情况、术者的手术熟练度以及医院是否可以输血等条件而定。通常有经验的医生会尽量切除肌瘤,因为如果不切除,术后绝大多数的子宫肌瘤不会消失,仍需二次手术。
多数研究表明,在剖宫产的同时行子宫肌瘤切除术,可以避免增加患者的经济负担,也不会显著增加手术时间、术中出血量、术中输血率以及住院时间。但是由于孕期子宫较大,血流非常丰富,容易导致产后出血,因此,不建议在剖宫产时随意切除子宫肌瘤。如有以下情况,应谨慎选择:
1、直径非常大的肌瘤,如>8cm;
2、多发性子宫肌瘤或不易暴露的子宫肌瘤,如子宫肌瘤位于子宫下段、子宫颈或黏膜下;
3、子宫肌瘤的位置靠近子宫动静脉,或位于输卵管的间质部;
4、危重症的孕妇,也不建议在剖宫产的同时行子宫肌瘤剔除术。
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