膜性肾病是否好治，需要因人而异。临床上膜性肾病有1/3的患者，在对症治疗以后可能会出现自发缓解，还有1/3的患者病情长期稳定，剩下1/3的患者可能会在短时间内出现大量蛋白尿持续增多，以及肾功能的坏转，病情进展的比较快速，因此膜性肾病是否好治，每个人情况不一样。通常临床上根据尿蛋白的多少，以及肾功能的情况，把患者分为低危组、中危组和高危组。低危组的患者，24小时尿蛋白定量通常<4g，肾功能正常。根据患者目前有血清学的标志物，即PLA2受体抗体，如果水平较高，说明患者预后较差，比较难治。如果PLA2受体抗体滴度不是很高，蛋白尿＜4g，患者可以先给对症支持治疗，比如利尿消肿，用RAS抑制剂，即ACER或ARB类的药物，降尿蛋白观察3-6个月，这部分患者可能会出现自发缓解。在观察期中，如果蛋白尿越来越多，血浆白蛋白越来越低，也可以给患者及时转换治疗方案，比如积极的用激素、免疫制剂，包括环孢素、环磷酰胺，以及新型的生物制剂利妥昔单抗，目前副作用都相对比较小。对于肌酐有快速进展、蛋白尿量大的高危型膜性肾病，在起始时应积极给予激素和免疫制剂，或同时结合生物制剂利妥昔单抗治疗。