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慢性阻塞性肺炎怎么治疗
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上海市东方医院 胡芸倩 副主任医师
慢性阻塞性肺炎称为阻塞性肺气肿,与大气污染、吸烟和慢性支气管炎有关,秋冬交替时易发。轻症患者如果无明显活动后气短,只要远离空气污染环境,戒烟和避免二手烟,加强呼吸功能锻炼,避免上呼道感染即可。中重度患者应在轻症患者注意事项基础上根据临床症状,嗜酸性粒细胞量,呼出气一氧化氮测定值,肺功能检查结果、急性加重等情况综合选择合适药物。
现在药物较多,例如长效吸入激素、长效抗胆碱能药物。如今在既往ICS、LABA和LAMA基础上还上市三联制剂,为中重度慢性阻塞性肺疾病患者带来新希望,使原本离不开呼吸机的患者可以自己下床活动,提高患者生活质量。患者存在明显喘息、呼吸困难,肺功能提示弥散功能下降,血气分析或指脉氧提示不吸氧状态下,血氧饱和度低于90%-93%可以进行家庭氧疗改善低氧血症,缓解肺功能恶化,帮助患者改善缺氧、呼吸困难等症状,促进患者改善睡眠质量,增加运动耐力,提高生活质量,改善患者临床症状。
还需要根据患者咳嗽、咳痰情况,肺部听诊、炎症指标及胸部CT综合判断患者是否存在感染,若存在感染应该尽早进行抗感染治疗。还可以根据患者咳嗽、咳痰、气喘情况酌情使用止咳化痰、解痉平喘药物,改善患者症状。加强营养,碳水化合物会产生过多二氧化碳加重呼吸负荷,碳水化合物功能比例不能超过60%,可以食用低碳水化合物的高纤维食物,例如红薯,减少二氧化碳生成,避免血液中二氧化碳过高,最终减轻呼吸负荷。还需要高蛋白饮食,例如肉类、鱼类、鸡蛋、牛奶、豆制品等,提高机体免疫力,同时需要高维生素、高纤维素饮食。
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