21岁前列腺回声不均匀，主要有以下几方面原因：1、前列腺炎症：当前列腺发生炎症后，会对前列腺局部造成改变，可能某些部位已经发生组织萎缩，也可能某些部位具有钙盐的沉积而导致钙化。另外，某些部位可能存在萎缩性改变，变成囊性部位，使得前列腺在影像学检查下表现为不均匀的回声，甚至钙化部位可能还存在点状或者片状强回声；2、前列腺发育异常：前列腺中的移行带、周围带、中央带发育的具体情况不同，也可能导致回声不均匀；3、前列腺外伤：前列腺可能在外伤愈合后局部存在疤痕，也会导致回声不均匀的情况。