小孩子小腿肚子疼的原因非常多，常见原因如下：1、如果小孩子是双下肢的疼痛，前一天进行过剧烈的活动，如爬山、游泳、跑步、快速的奔跑，可能造成小孩子下肢疼痛。在小孩子睡醒起来以后，下肢乳酸堆积会造成双侧下肢的疼痛。但是疼痛随着小孩子的活动量逐步增强，或者是小孩子适当活动以后，到第2、3天，疼痛会自然消失；2、如果经过休息或者适当活动，小腿的疼痛仍然不消失，则可能存在生长痛或者是骨骼生长过快的情况，也可能是缺钙的情况。此时需要观察小孩子疼痛发病的时间是白天，还是夜间。如果夜间，一般生长痛可能更多些；3、如果小孩子小腿肚疼痛是单侧出现，则需要观察下肢有没有局部的红肿，以及局部有没有肿块、隆起。如果局部红肿、有压痛，可能考虑是疖肿或者感染的情况；4、如果局部有肿块，要清楚有没有胀，比如腘窝脓肿或者是局部的良性肿瘤；5、如果小孩子的腿肚子疼痛，同时伴有骨骼的异常，比如下肢骨骼的局部隆起，则可能存在软骨瘤或者骨瘤的可能。所以小孩子小腿肚子疼痛的原因非常多，需要了解是单侧出现或双侧出现，以及发病的时间，或者局部有无异常。根据不同情况，可以拍X光片、做彩超，以明确小孩子小腿肚子疼痛的性质。根据不同性质、原因，进行对症的处理和治疗。