脑内散在缺血灶是否严重，需根据患者的具体情况而定，常见分析如下：1、患者经常会在体检报告单上，尤其是头颅CT或核磁共振上，可以看到脑内有散在的缺血灶，意味着脑内小血管可能发生不同时间、不同程度的狭窄和闭塞。如果发生部位不关键或缺血灶比较小，并没有造成严重瘫痪、意识障碍等严重后果，便不严重；2、如果已经发生小血管的不同程度堵塞，可能大血管同样会存在一定程度的狭窄或堵塞，患者应要积极预防大血管，或重要部位的小血管发生堵塞，否则一旦出现大血管闭塞，其后果相对会比较严重，不仅会出现瘫痪，还可能会造成昏迷，甚至是残疾，因此在上述情况判断，脑内散在的缺血灶还相对比较严重。