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胃炎到胃癌的过程
- 胃炎到胃癌的过程
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中国科学院大学附属肿瘤医院 任莉莉 副主任医师
临床上肠型胃癌最为常见,此类胃癌占到胃癌的80%以上,发生过程是正常胃黏膜-胃部慢性炎症-萎缩性胃炎-肠化生-异型增生-胃癌,该过程从几年到十几年不等。胃黏膜萎缩是机体老化表现,而胃黏膜肠化则是发生在萎缩性胃炎之后,可以看作是萎缩性胃炎发生后胃黏膜的一种修复反应。
由于在胃癌标本中发现萎缩性胃炎与胃黏膜肠化的比例较高,于是产生了胃黏膜萎缩与肠化是胃癌癌前病变的说法。但慢性萎缩性胃炎患者发生胃癌的概率在0.1%左右,肠化生患者发生胃癌的概率大概在0.25%,比例均较低。真正与胃癌存在密切关系的是异型增生,属于胃黏膜腺体细胞的异常增生性病变,而重度异型增生患者发生胃癌概率高达6%。因此,胃镜病理提示有萎缩性胃炎或肠化生时不必过度担心,但出现重度异型增生需要引起重视,因为距离变成胃癌只有一步之遥,患者需要及时干预、早诊早治。
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