钼靶4B不可以直接确定是乳腺癌，确定乳腺癌的唯一方法是病理穿刺，或者是切除活检。从概念上而言，患者想确诊乳腺癌，必须要用病理的方法进行确诊，其他的方式都不是确诊而是怀疑。一般是用BIRADS分类的方式区别，4B类的结节代表恶性可能在10%-50%。如果恶性可能从50%开始上升，上升到接近90%，则病灶会被定义为4C类。在BIRADS分类之中，1类、2类、3类是良性的考虑，恶性可能在2%以内。但是当患者结节，或者病灶被定义为4类，无论是4A、4B、4C，都有可能是恶性。如果是95%以上的可能为恶性，则为5类，如果最终通过病理确诊为乳腺癌，或者是乳腺恶性肿瘤，此时会被定义为最高级别的6类。钼靶被定义为4B之后，下一步患者应继续做诊断，可以采取3.0T的增强磁共振，明确恶性可能，其分辨率更高、敏感度和特异度更高。如果患者有家族史，或者包块比较大，甚至腋窝出现可疑的淋巴结转移，这种情况下，建议直接进行超声引导下的粗针穿刺。粗针穿刺伤害较小，在乳房的表面只留一个针眼，1-2天即可长好，但是能够取得病理诊断，而且在进行粗针穿刺的过程中，还可以将患者腋窝可疑的淋巴结也进行穿刺，判断有没有转移到腋窝淋巴结。